凤彩网_子宫发育不良怎么办?生育期严防子宫发育异常

发布时间:2020-10-18    来源:凤彩网 nbsp;   浏览:92805次

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凤彩网-照顾子宫要从童年开始,因为童年是包括子宫在内的全身器官发育的高峰期。为了使子宫发育良好,子宫体与宫颈的长度比要长,防止子宫发育不良再次发生,使子宫“立于末端,立于稳固”,既不前倾也不后倾。子宫发育异常的类型(1)先天性无子宫和子宫发育不全:后者是指从胎儿期到青春期前子宫发育的不同愚蠢阶段。

1.先天性无子宫:两侧副中肾向中线贼延伸。如果发育在中线前中止,就没有子宫。先天性无子宫常将先天性无阴道分开,但输卵管和卵巢可长期获得。在肛门诊断中,在等于宫颈和子宫的位置,接近子宫,仅到达腹膜皱襞。

2.原始子宫:如果两侧的次级肾小管延伸到中线的小偷处,然后立即停止发育,那么这种子宫很小,没有子宫腔,或者虽然有子宫腔但没有子宫内膜生长,所以没有月经来潮。3.蠢子宫:胎儿晚出生或在青春期后期至青春期前任何时期出生时,子宫发育暂停,常出现不同程度的子宫发育不全。这种子宫的子宫颈比较长,多为圆形、圆锥形,外口较小;子宫体长时间比那个小,常呈圆形,向前或向后极弯曲。

屈曲患者的子宫前壁往往发育不全,而屈曲患者的子宫后壁往往发育不全。愚蠢的子宫会导致痛经、月经少、闭经或不孕。

(2)双侧副中肾管梗阻:此型特别罕见,具有最重要的临床意义。由于梗阻的时期和程度不同,可表现为:1 .单角子宫:副中肾管一侧完整,构成发育良好的单角子宫,常有长期发育的输卵管。外侧副中肾的发育几乎中止。独角子宫的功能可能会持续很长时间。

如果胎儿、胎儿和妊娠可能需要很长时间,但也可能引起流产或难产。2.典范子宫:副肾管一侧长期发育,另一侧在发育过程中又出现衰退等异常情况,构成不同程度的宫角,多数仅通过纤维束与对面的单侧子宫相连。

因为内膜大多无功能,所以常表现为无症状。如果有功能,青春期后常出现周期性下腹痛等经血潴留症状。

有的与对侧子宫相连,腔窄。这种情况下,残留子宫角的胎儿可再次发生,其症状与输卵管间质部胎儿相同,往往在3 ~ 4个月后胎儿出现裂缝,再次发生严重内出血。

3.盲角子宫:副中肾两侧发育良好,但子宫角一侧不与阴道相通,构成盲角子宫。青春期后月经,周期性下腹痛,越来越严重,多年不见。

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经血滞留可导致子宫和输卵管积血,甚至经血可通过输卵管伞端开口流向腹腔。下腹部可以清楚地看到质量在减少。有些有盲角的子宫阴道几乎不发达,但长期不与阴道相连,阴道出血后可复发为阴道囊肿。

治疗方法:通过骨科手术使子宫与对侧宫腔或阴道腔相通。4.双子宫和重复子宫(平面型):这两种畸形彼此接近。前者是由于副中肾发育后几乎不发育,每一个都没有一套输卵管、子宫、宫颈、阴道,比较少见。

后者又称双角、双颈型双子宫,几乎是从副中肾管发展而来,但第二年几乎没有吸收。两者唯一的区别就是前者的子宫间隙比后者的大。

双子宫可能有也可能没有 6.腹壁子宫:两侧副肾管推进后腹壁不吸收,子宫分为两半,但子宫形状几乎长。有时腹壁不近,造成两个分开的子宫。子宫发育异常可与子宫上部发育异常相鉴别,不引起临床症状则无需治疗。如果是子宫发育不良导致闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可以尝试内分泌化疗。

化疗后不能止痛的可以考虑手术。如遇痛经,子宫异常可考虑手术治疗。如果是子宫畸形导致流产或早产,可以根据不同的畸形采取相应的手术。

子宫畸形修复手术最罕见、效果最差的适应症是平面双角子宫。所有此类反复流产患者应尽快手术。不要从一个子宫角到对面的子宫角做一个平行的开口,而是将肌肉壁缝合成两半,左右切口一起面对针。

术后平均孕活婴数为60 ~ 85%。如果有子宫积血引起的临床症状,可以切除残余角。手术化疗后出现子宫畸形的胎儿,不要注意预防流产,也不要仔细观察,以免出现自发性子宫破裂。

怀孕时可根据胎位和产程进展自由选择怀孕方式。由于子宫体切口的疤痕大小比原剖宫产切口大几倍,剖宫产的指征应大大限制。不应注意避免产后疼痛和产后病毒感染。阴道妊娠期间要警惕胎盘滞留。

自从宫腔镜问世以来,子宫腹壁一直没有在腹腔镜的监督下进行宫腔镜手术。术中触摸腹腔镜的光源,让助手仔细观察子宫底部发出的宫腔镜光源,指导手术。

操作者通过宫腔镜仔细观察宫腔和腹壁的形态,然后从腹壁最低点的中线急剧分离,再看到子宫和输卵管的圆锥。刀刃必须保持中线水平,不能向后以免穿孔。腹壁分离时,在宫颈处可以看到规则宫腔的全貌。

为了了解腹壁缝合的宽度是否足够,术中可重新打开腹腔镜的光源,并注意宫腔镜的光线是否从子宫的一个角度中断到另一个角度。术后进行两个周期的雌孕激素化疗。禁欲后,进行子宫造影术,以评估手术结果和宫腔形状。

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与腹部子宫整形手术相比,该方法非常简单,术后发病率较低,无宫内粘连,无需重复使用宫内节育器。激素化疗两个周期后才能分娩,胎儿结局好,剖宫产父母率低,是目前子宫腹壁化疗的首选方法。后来明确提出用CO2作为扩宫介质,比液体介质视野更大,清晰度更好。

术中在宫颈旁静脉注射垂体后叶素(50ml生理盐水中再加入20单位垂体后叶素,每侧静脉注射6 ~ 8 ml),以增加炎症,扩大宫腔镜检查范围。但腹壁薄、子宫小的不适合应用。

生育期:“多事之秋”严加守护后,子宫变成“多事之秋”。护理措施:一是做好计划生育,防止多次人工流产。有的时候,一旦“流产”,只要做好准备,操作者正规化,仍可对子宫造成轻微损伤,但如果次数过多或两次“流产”间隔时间很短,后果会很严重,往往会造成宫内病毒感染或子宫损伤,甚至严重威胁到以后的生育。

二是保持性专一,防止性病夜袭。众所周知,患有梅毒、淋病和其他常见的性传播疾病会给生殖道甚至子宫带来困难,但是 妻子一旦转入妊娠,应严格允许其性生活,尤其是妊娠前三个月和妊娠后三个月。不允许性交,以防宫内病毒感染。

第四,孕期要遵医嘱,定期做产前检查,尤其是没有阴道疼痛和胎位异常的情况。一有异常就去看医生。最后要讲产后坐月子的科学,注意居家日常生活,保证充足的睡眠,防止过早繁重的工作,避免子宫脱垂复发。

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